医 保个人账户出现违规使用乱象
个人账户使用管理中出现的乱象，其成因错综复杂，监管不到位、政策不完善、体制不顺畅等都是造成上述乱象的原因。
一是基层力量不足，存在监管缺位。为了方便参保职工持卡购药，各统筹地区都审批确定了一大批定点零售药店。定点零售药店林立，分布点多线长面广，面对数量庞大的监管对象，基层经办机构由于人手有限，手段落后，力量明显不足，存在监管缺位。
二是准入条件不一，埋下监管隐患。准入条件的差异性，为个人账户规范使用埋下“隐患”。零售药店和医 保定点零售药店分属不同部门审批管理。食药监部门在审批成立零售药店时将日用品、化妆品销售纳入药店正常经营范围，因此人社部门审批确定的医 保定点零售药店也就大都摆放各种日用品、生活用品，这就为日后定点零售药店违规使用医 保卡埋下了隐患。
三是支付范围的差异，催生了管理使用的乱象。目前，虽然各统筹地区对个人账户的使用范围都做出了明确规定，但统筹地区之间的规定不尽统一，五花八门，如有的统筹地区允许个人账户支付保健品、非目录外购药品、购买商业保险，如此等等，致使一些定点零售药店“自主”扩大医 保卡使用范围。
四是利益驱使，主动迎合。由于一些参保职工身体健康，个人账户资金长期沉淀，因此他们用医 保卡购买非药品，甚至套现的需求很强烈，定点零售药店从自身利益的角度出发，主动迎合，为个人账户购买非药品、套现提供便利。
五是政策缺失，管理机制不健全。现行的医 疗保险政策对持卡人违反医 疗保险政策的情形并没有相关的规定。一些持卡人认为，个人账户资金是自己的私人财产，自己有自由支配的权利，他人无权干涉。有需求，才会有市场，如果不能有效遏制持卡人员违反医 保政策的行为，那么定点零售药店违反医 保政策的问题将不会得到根本性的解决。
六是监管体制不畅，权责不统一。目前大多数地区医 疗保险实现市级统筹，对于定点零售药店资格审批确定、取消的权限在市级人社部门，而对定点零售药店的监管主要由县区级人社部门来实施，权利和义务的不对等，导致基层监管部门处境尴尬，定点零售药店往往对基层监管部门持不屑的态度，监管乏力。
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医 保个人账户出现违规使用乱象
个人账户使用管理中出现的乱象，其成因错综复杂，监管不到位、政策不完善、体制不顺畅等都是造成上述乱象的原因。
一是基层力量不足，存在监管缺位。为了方便参保职工持卡购药，各统筹地区都审批确定了一大批定点零售药店。定点零售药店林立，分布点多线长面广，面对数量庞大的监管对象，基层经办机构由于人手有限，手段落后，力量明显不足，存在监管缺位。
二是准入条件不一，埋下监管隐患。准入条件的差异性，为个人账户规范使用埋下“隐患”。零售药店和医 保定点零售药店分属不同部门审批管理。食药监部门在审批成立零售药店时将日用品、化妆品销售纳入药店正常经营范围，因此人社部门审批确定的医 保定点零售药店也就大都摆放各种日用品、生活用品，这就为日后定点零售药店违规使用医 保卡埋下了隐患。
三是支付范围的差异，催生了管理使用的乱象。目前，虽然各统筹地区对个人账户的使用范围都做出了明确规定，但统筹地区之间的规定不尽统一，五花八门，如有的统筹地区允许个人账户支付保健品、非目录外购药品、购买商业保险，如此等等，致使一些定点零售药店“自主”扩大医 保卡使用范围。
四是利益驱使，主动迎合。由于一些参保职工身体健康，个人账户资金长期沉淀，因此他们用医 保卡购买非药品，甚至套现的需求很强烈，定点零售药店从自身利益的角度出发，主动迎合，为个人账户购买非药品、套现提供便利。
五是政策缺失，管理机制不健全。现行的医 疗保险政策对持卡人违反医 疗保险政策的情形并没有相关的规定。一些持卡人认为，个人账户资金是自己的私人财产，自己有自由支配的权利，他人无权干涉。有需求，才会有市场，如果不能有效遏制持卡人员违反医 保政策的行为，那么定点零售药店违反医 保政策的问题将不会得到根本性的解决。
六是监管体制不畅，权责不统一。目前大多数地区医 疗保险实现市级统筹，对于定点零售药店资格审批确定、取消的权限在市级人社部门，而对定点零售药店的监管主要由县区级人社部门来实施，权利和义务的不对等，导致基层监管部门处境尴尬，定点零售药店往往对基层监管部门持不屑的态度，监管乏力。
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