一、符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的对象
女职工参加生育保险累计缴费满一年,现处于在保状态,怀孕16周后可办理就医确认及申报生育定点医院手续,享受产检、分娩等生育保险待遇。(p.s:我隐约记得当时我是这样办理的:1.先到女方街道(本人是海珠区江南中街的,万松园里面)拿两份表格和合同,表格是需要男方与女方各属的公司、街道、计生办等等部门写意见及盖章的;合同的全称忘了是什么,反正就是写着生一孩以及女方同意上环避孕之类的然后签名。2.拿着上述办完成的资料去到女方所属的社区医院检查并取围产卡,我所属的社区医院是穗花新村社区医院(就在小公园的后边)。还有要上课的,但去哪里上就不记得了,因为我没有上到。3.拿着上述所有办好的资料,还有两张彩照去女方所属的计生办办理同意生育一孩服务证(其实就是计划生育证,好简单,就让工作人员在上面盖个章写个字就代表同意了)。由于当时办理实在太反复而且隔了几个月的事,所以每个当中的每个步骤以及需要准备的资料我已无办法记清,不过你一定要备好男女方各自的户口簿(如没有迁同一户)、结婚证、男女方各自身份证这些证件的原件以及复印件数份就肯定错不了!
二、办理方式和地点
符合办理生育保险就医确认及申报生育定点医院的参保人,可根据下表对应的项目,由单位经办人(代办人)到各医保分局前台窗口办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》。具体如下:(p.s:这个我是通过公司的服务公司去办理的,所以大家只需要清楚并准备齐以下的资料就可以了~)
1、广州市参加生育保险缴费一年的参保人员由单位经办人(代办人)到各医保分局办理审批手续。
所需资料:
1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章);
2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;
3. 小一寸近期照片1张;
4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写联系人姓名和电话)。
温馨提示:若办理异地分娩需提供《生育保险选择定点医院申请表》一式三份。
各医保分局前台对应受理窗口
▲参保单位可到各医保分局领取或登录广州医保网(www.gzyb.net)下载《生育保险选择定点医院申请表》。
办理生育保险医疗费报销须知(p.s:本人还在待产,这部分的就没有备注的了。。。)
类别及所需资料:
一、未办理《广州市企业职工生育保险就医确认凭证》(以下简称《就医凭证》)已急诊流产或分娩,无《生育证》或《计划生育服务证》的需出具夫妇双方街道计生部门证明。
所需资料:1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或**;
4、与收据(**)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
二、异地分娩(已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续):需《广州市企业职工生育保险异地分娩申请表》或《生育保险选择定点医院申请表》
还有以下所需资料:1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或**;
4、与收据(**)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
三、已办《就医凭证》,在非定点医院急诊流产或分娩:需①《就医凭证》原件和复印件;
②由参保人或其家属出具的书面报告
还有以下所需资料:1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或**;
4、与收据(**)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
四、产后并发症:
所需资料:1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件;
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或**;
4、与收据(**)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
五、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用:需①由参保人或其家属出具的书面报告;
②市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。
还有以下所需资料:1、医院病历原件和复印件;
2、医院诊断证明原件和复印件
3、财税部门印制的医疗费用专用收据或**;
4、与收据(**)金额相符的医疗费用明细清单(或有医院印章的手工记录清单);
5、《生育证》原件和复印件或《计划生育服务证》原件和复印件
申报方法
1、属于生育保险零星医疗费用报销范围内的生育医疗费用,先由参保人员个人垫付,自出院(或结付医疗费)之日起5个月之内向所属单位办理申报手续。
2、由单位经办人携带相关资料,到市医保中心4楼医保业务综合服务厅指定窗口办理报销手续。